Przygotowanie do operacji bariatrycznej – o czym należy pamiętać?

Przed przystąpieniem do operacji bariatrycznej wymagana jest dodatkowa utrata masy ciała, a także zmniejszenie objętości wątroby. Jak to uzyskać? Jaką dietę zastosować? O czym należy pamiętać? Zapraszam do lektury.

Czym zajmuje się bariatria?

Bariatria to jedna z dziedzin medycyny, zajmująca się leczeniem osób z otyłością, w ramach której wykonywane są również zabiegi chirurgiczne. Do przeprowadzenia są możliwe różne metody chirurgiczne, które polegają na wycięciu części żołądka lub utworzenia pętli omijającej. Decyzję o wyborze metody podejmuje chirurg w porozumieniu z pacjentem. W Polsce operacje te wykonywane są w ramach refundacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia lub w systemie opieki prywatnej (koszt 18-30 tys. zł).

Kwalifikacje do operacji bariatrycznej.

Jakie warunki musi spełniać pacjent, aby załapać się na operację bezpłatną? NFZ wymaga spełnienia następujących kryteriów:

• Wskaźnik masy ciała BMI minimum 40 kg/m² ;
• BMI od 35 do 40 w połączeniu z występowaniem chorób współistniejących takich jak: cukrzyca typu II, nadciśnienie tętnicze, bezpłodność żeńska;
• BMI od 30 do 35, jeśli u pacjenta z cukrzycą typu II, pomimo stosowania leków doustnych i insuliny, utrzymuje się stan hiperglikemii (o Hiperglikemii pisałam w artykule „Konsekwencje hiperglikemii”.
• Wiek od 18 do 65 lat.

Co nas dyskwalifikuje?

Operacji bariatrycznych nie wykonuje się u pacjentów z chorobami wyniszczającymi (nowotwór, AIDS), chorobami stanowiącymi zagrożenie życia w krótkim czasie (niedawno przebyty zawał serca), ciężkim zaburzeniem krzepnięcia krwi. Operacji bariatrycznych nie wykonuje się również u osób, od których nie można oczekiwać świadomej akceptacji czy wyrażenia zgody na nią (choroby psychiczne). Dodatkowo ważnym czynnikiem dyskwalifikującym jest brak opieki i wsparcie rodziny/opieki społecznej w okresie zdrowienia.

W zależności od nasilenia chorób współistniejących chirurg bariatra może odmówić wykonania zabiegu, jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa, nadciśnienie wrotne przy marskości wątroby oraz aktywna postać choroby wrzodowej.

Warto zwrócić uwagę, że dieta i starania pacjenta w okresie przed operacją również mogą wpłynąć na decyzję lekarza o zaniechaniu działań. Jeśli chirurg zaobserwuje u nas zwiększenie masy ciała, wówczas może poddawać w wątpliwość, czy operacja ratująca życie ma sens? Czy będziemy dostatecznie zmotywowani do stosowania odpowiedniej diety po operacji? Czy nie wystąpi u nas efekt jo-jo?

Dieta przed operacją bariatryczną

Najważniejsze cechy diety to:

• Wersja lekkostrawna (obróbka termiczna szczególnie warzyw, unikanie tłuszczy i tłustych produktów)
• Wysokobiałkowa (zwiększone spożycie białka w postaci chudego mięsa, drobiu, chudego mleka i przetworów mlecznych, ryb słodkowodnych i białek jaja kurzego)
• Płynna/półpłynna (zupy, zupy krem, bez zabielania i zaciągania mąką; budynie; kleiki)
• Niskokaloryczna (rezygnacja z produktów o wysokiej zawartości tłuszczu i cukrów prostych; np. słodyczy, słonych przekąsek, miodu, przetworów owocowych, tłustych mięs, masła, śmietany itp.)

Celem diety jest przyzwyczajenie ciała do zmniejszonej podaży energii, która po zabiegu będzie konsekwencją zmniejszonej objętości żołądka. Ponadto ma na celu zmniejszenie objętości wątroby, tak aby zwiększyć powierzchnię pola operacyjnego (więcej miejsca dla sprzętu endoskopowego). Ostatecznie efektem diety przed operacją powinno być uzyskanie niższej masy ciała o około 10%.

W kolejnym artykule omówimy sobie typy operacji bariatrycznych oraz modele żywienia w okresie zdrowienia.

Ciekawostki dietetyczne zamieszczam również w mediach społecznościowych (Facebook: Agnieszka Augustyniak Dietetyk, Instagram: @dietetykagnieszkaaugustyniak)